消化性溃疡患者出血严重程度与Hp毒力因子的关系及再出血风险预测模型构建

摘要：

目的 探究消化性溃疡(PU)患者出血严重程度与幽门螺杆菌(Hp)毒力因子的关系,分析影响患者再出血的独立危险因素,并构建预测模型.方法 选取2019年10月-2021年9月右江民族医学院附属医院收治的PU出血患者100例,分析患者Hp感染情况及Hp毒力因子分型.根据患者入院后30d内再出血情况分为再出血组(n=23)和对照组(n=77),比较两组一般临床资料,Logistic回归分析法分析影响患者再出血的独立危险因素,据此构建再出血风险预测模型,并对其预测效能进行验证.结果 100例PU出血患者中检出Hp感染83例(83.00％),以Ⅰ型Hp为主(89.16％).Ⅰ型Hp患者中,60.81％为空泡毒素(Vac A)+细胞毒素(Cag A)阳性,32.43％为Vac A单阳性,仅6.76％为Cag A单阳性.Ⅰ型Hp患者Forrest分级为Ⅰ、Ⅱ级占比明显高于Ⅱ型,差异有统计学意义(x2=6.754,P=0.034).23例(23.00％)患者在30 d内发生再出血,多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.398,P=0.019)、溃疡直径(OR=1.906,P=0.013)、休克(OR=1.081,P=0.006)和凝血酶原时间(PT)(OR=1.198,P=0.032)是影响PU出血患者再出血的独立危险因素,Forrest分级(OR=2.038,P=0.030)是其保护因素.纳入多因素显著指标建立多因素出血概率风险预测模型,Hosmer and Lemeshow检验结果显示,模型拟合度较好(Chi-square为0.147,x2=4.846,P=0.628).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为0.855,敏感度为88.24％,特异度为82.76％,总准确率为85.71％.结论 PU出血患者Hp感染率较高,致病菌株以Ⅰ型为主,Cag A/Vac A抗体阳性与PU出血严重程度相关;年龄、溃疡直径、休克、PT、Forrest分级是影响PU出血患者再出血的相关因素.基于以上指标构建的再出血风险预测模型具有良好预测效能.

关键词：消化性溃疡出血、Hp感染、毒力因子、再出血、风险预测模型

所属期刊栏目：23

分类号：R573.1(消化系及腹部疾病)

资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题Z20200294

在线出版日期：2023-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：979-983,994