重症肺炎相关脓毒症患者CVVHDF治疗前后外周血HMGB1和TLR4及MCP-1水平变化与预后的关系

摘要：

目的 分析重症肺炎相关脓毒症患者连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗前后外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化与预后的关系.方法 选取2019年3月-2022年3月郴州市第一人民医院确诊的127例重症肺炎相关脓毒症并行CVVHDF治疗的患者,根据患者30 d内的生存情况分为存活组(n=80)、死亡组(n-47).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血HMGB1、TLR4、MCP-1水平,采用COX回归分析HMGB1、TLR4、MCP-1与重症肺炎相关脓毒症患者30 d死亡的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、TLR4、MCP-1在重症肺炎相关脓毒症预后的评估价值.结果 治疗后,重症肺炎相关脓毒症患者外周血 HMGB1[(128.28±21.07)μg/L vs.(144.35±17.85)μg/L]、TLR4[(3.92±1.09)ng/mL vs.(4.66±1.07)ng/mL]、MCP-1[(111.89±18.82)pg/mL vs.(124.68±15.46)pg/mL]水平均较治疗前降低(t=6.558、5.460、5.918,P均＜0.001);且治疗前后死亡组患者外周血HMGB1、TLR4、MCP-1水平均高于存活组,差异有统计学意义(P均＜0.05).序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血乳酸(Lac)水平、治疗后HMGB1、TLR4、MCP-1水平均为影响重症肺炎相关脓毒症患者预后的独立因素(HR=3.146、4.187、1.627、1.587、1.536,P均＜0.05).治疗后外周血HMGB1、TLR4、MCP-1水平对重症肺炎相关脓毒症患者死亡的AUC(分别为0.873、0.859、0.870)均优于治疗前(分别为0.727、0.711、0.741)(Z=2.438、2.507、2.600,P均＜0.05).结论 重症肺炎相关脓毒症患者CVVHDF治疗后,可一定程度上提高患者生存率,可能与降低外周血HMGB1、TLR4、MCP-1水平有关,且外周血HMGB1、TLR4、MCP-1是影响患者30 d死亡的危险因素,对患者死亡具有一定的预测价值.

关键词：重症肺炎、脓毒症、连续性血液透析滤过、高迁移率族蛋白B1、Toll样受体4、单核细胞趋化蛋白-1

所属期刊栏目：23

分类号：R459.7;R563.1(治疗学)

资助基金：湖南省自然科学基金项目2020JJ5903

在线出版日期：2023-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：516-521