小儿肠道疾病手术后继发感染的危险因素及免疫调控和炎症反应研究

摘要：

目的 探讨小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的危险因素及患儿免疫系统、炎症反应指标的变化情况.方法 采用病例对照研究方法,选取右江民族医学院附属医院2018年6月-2021年6月经手术治疗后并发感染的患儿40例作为感染组,另外选取同期手术且年龄、性别等基本情况匹配的未感染患儿80例作为对照组,对比两组患儿手术前后的外周血中辅助性T细胞(Th)1/Th2、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并采用单因素、多因素分析肠道手术患儿术后并发感染的危险因素.结果 术前,感染组和对照组患儿外周血中Th1、Th2、Th1/Th2测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3 d,感染组的Th2测定值(7.58±1.85)％高于对照组(5.66±1.90)％,Th1/Th2比值(1.42±0.46)低于对照组(1.95±0.55),差异均有统计学意义(t=5.264、-5.243,P均＜0.05);术前,感染组和对照组血清IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后 3d,感染组血清 IL-4、IL-8、TNF-α[(98.27±16.61)、(99.54±17.56)、(24.75±4.18)ng/L]高于对照组[(88.74±15.50)、(76.60±18.18)、(18.96±5.50)ng/L],IL-6 测定值(251.80±28.40)ng/L 低于对照组(296.50±25.80)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.100、6.589、5.861、-8.649,P均＜0.05);感染组40例患儿,术后发生肺部感染21例、切口感染13例、腹腔脓肿1例、尿路感染5例;检出病原菌主要为肺炎克雷伯菌45.00％、大肠埃希菌15.00％、金葡菌15.00％.Logistic回归模型结果显示:术前白蛋白水平降低、术前WBC增高、化脓性阑尾炎是患儿接受手术治疗后发生感染相关并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 小儿肠道疾病手术治疗后并发感染的患儿会出现明显的免疫功能紊乱及炎症反应,同时,化脓性阑尾炎、术前低白蛋白水平、术前WBC增高会增大患儿术后发生感染性并发症的风险.

关键词：小儿、肠道疾病、感染、免疫系统、炎症反应

所属期刊栏目：23

分类号：R726(儿科学)

资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研项目Z20180457

在线出版日期：2023-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：217-221