ScVO2和Pcv-aCO2与脓毒症休克患者IVCrvi关系及对容量反应性的预测效能

摘要：

目的 探究中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)与脓毒症休克患者下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)相关性及对容量反应性的预测效能.方法 选取海口市人民医院重症医学科脓毒症休克患者84例,根据液体复苏前、液体复苏6 h后心排指数变化率(ΔCI)判断容量反应性,分为有反应组(ΔCI≥15％,57例)与无反应组(ΔCI＜15％,27例).比较两组一般资料、液体复苏前后ScVO2、Pcv-aCO2,分析ScVO2、Pcv-aCO2与IVCrvi、ΔCI及容量反应性的关系,评价ScVO2、Pcv-aCO2对容量反应性的预测效能.结果 两组液体复苏前APACHE Ⅱ评分、血乳酸、每博变异度(SVV)、IVCrvi差异有统计学意义(P＜0.05);两组液体复苏6 h后ScVO2高于液体复苏前,有反应组高于无反应组,Pcv-aCO2低于液体复苏前,有反应组低于无反应组(P＜0.05).Pearson相关性分析,液体复苏前、液体复苏6h后ScVO2与液体复苏前IVCrvi、ΔCI呈正相关,Pcv-aCO2与液体复苏前IVCrvi、ΔCI呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析,控制其他因素后,液体复苏前、液体复苏6 h后ScVO2、Pcv-aCO2仍与脓毒症休克患者液体复苏容量反应性(ΔCI)显著相关(P＜0.05);将ScVO2、Pcv-aCO2进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量,获取联合预测无反应的AUC为0.878,95％CI:0.788～0.939,Z=10.407,P＜0.001,预测敏感度为88.89％,特异度为78.95％,显著优于两者单独预测(P＜0.05).结论 脓毒症患者ScVO2、Pcv-aCO2与IVCrvi高度相关,液体复苏前两者联合预测容量反应性具有可靠价值,为临床提供新途径.

关键词：脓毒症休克、中心静脉血氧饱和度、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差、下腔静脉内径呼吸变异指数

所属期刊栏目：22

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：海南省卫生计生行业科研项目18A200087

在线出版日期：2022-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：558-562