CRP、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平对ERCP术后胰腺炎的诊断及与病情程度的相关性

摘要：

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)患者中的表达及与病情程度的关系.方法 收集苏州高新区人民医院2017年3月至2020年3月择期开展ERCP术患者80例,根据血清淀粉酶(术后24 h)水平、胰腺炎影像学特征分为胰腺炎组(淀粉酶＞420 U/L,n=29)、高淀粉酶组(淀粉酶136～420 U/L,n=25)和正常对照组(淀粉酶35～135 U/L,n=26),比较三组术前,术后6、24 h血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等水平,ROC曲线分析ERCP术后6、24 h血清淀粉酶单独检测及联合CRP、IL-6、IL-8、TNF-α预测诊断PEP的价值.根据PEP患者24 h急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分情况分为轻度组(n=17)和重度组(n=12),比较两组 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及APACHEⅡ评分.Pearson相关性分析胰腺炎患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分的相关性.结果 胰腺炎组、高淀粉酶组和正常对照组术前血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组术后CRP均明显升高,胰腺炎组、高淀粉酶组术后血清淀粉酶、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);胰腺炎组术后6、24h血清淀粉酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α升高幅度均明显高于高淀粉酶组、正常对照组(P＜0.05).基于ERCP术后6 h血清淀粉酶水平绘制ROC工作曲线,单独检测诊断PEP曲线下面积为0.712,准确度73.6％;结合患者ERCP术后6 h CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平联合检测,诊断PEP的曲线下面积为0.856,准确度88.6％,ERCP术后6 h血清淀粉酶单独检测准确度与联合检测比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组和轻度组术前CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且重度组术后6、24 hCRP、IL-6、IL-8、TNF-α升高幅度明显高于轻度组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,PEP患者ERCP术后3 d内血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHE Ⅱ评分均呈正相关(r=0.753、0.507、0.593、0.556,P＜0.05).结论 ERCP术后并发胰腺炎患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著升高,且表达水平与PEP病情程度呈正相关,ERCP术后6 h血清淀粉酶联合CRP、IL-6、IL-8、TNF-α可预测PEP发生及病情程度评估,对PEP早期防控及风险评估具有重要参考价值.

关键词：内镜逆行胰胆管造影、C反应蛋白、胰腺炎、炎症因子、表达差异

所属期刊栏目：21

分类号：R657.51(外科学各论)

资助基金：苏州科技教育基金GHF-20170509854

在线出版日期：2021-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：757-761