ICU获得多重耐药菌感染现况及危险因素分析

摘要：

目的 分析ICU多重耐药菌感染的现况和危险因素,为临床预防和控制多重耐药菌提供指导.方法 2015-2018年南京明基医院入住ICU患者,观察院内感染和多重耐药菌(MDRO)感染情况,分析标本来源、感染部位,对耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CR-AB)进行药敏及危险因素分析.结果 ICU院内感染408例次,MDRO感染127例次(31.3％),感染部位集中在呼吸道、血流和泌尿道,前5位是CR-AB、耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌(CRE)、甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、MRCNS;导管相关的医院感染[呼吸机相关性肺炎(VAP)、中央导管相关血流感染(CRBSI)、尿管相关泌尿道感染(CAUTI)]59.31％(242/408),其中MDRO感染33.1％(80/242).MDRO感染中革兰阴性94株(74.0％),革兰阳性33株(26.0％),革兰阳性菌和革兰阴性菌在痰标本、血标本、VAP、CRBSI中分布差异有统计学意义(P<0.01).MDRO感染中检出CR-AB 48株,检出率为37.8％(48/127),药敏分析结果显示,CR-AB敏感性前4名是左氧氟沙星25株(52.1％),复方新诺明19株(39.6％),米诺环素18株(37.5％),头孢哌酮/舒巴坦12株(31.0％),其余均耐药.单因素分析显示,年龄、入住ICU病房次数、留置中央静脉导管(CVC)时间是CR-AB的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,留置CVC时间(OR=0.96,95％CI:0.92～1.00)为CR-AB的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU院内感染中MDRO发生率高,主要为革兰阴性杆菌,CR-AB检出率高,耐药性强.临床要重视两管一机监测,评估导管留置必要性及缩短留置时间,做好多重耐药菌预防和控制工作.

关键词：ICU、多重耐药菌、感染、CR-AB

所属期刊栏目：19

分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：国家临床重点专科建设项目2011873

在线出版日期：2019-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1254-1256,1270