不同节段硬膜外舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的研究
目的 探讨腰部硬膜外舒芬太尼镇痛在上腹部手术中应用的可行性及有效性.方法 择期或限期行上腹部大手术的病人54例,随机分为高位组(H组),中位组(M组),低位组(L组),每组各18例.均于术毕前30 min硬膜外腔给予镇痛负荷剂量0.2μg/kg舒芬太尼5 ml.术毕3组患者均经硬膜外接镇痛泵输注1.5μg/ml舒芬太尼,行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察并比较3组的镇痛效果及其小良反应.结果 3组术后VAS比较H组与M组静息和咳嗽时的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2、4 h时L组的静息时VAS评分均显著高于H组与M组(P＜0.05),3组静息VAS评分8、20、24、30、48 h比较差异无统计学意义(P＞0.05);L组咳嗽时VAS评分术后2、4、8 h均显著高于H组与M组(P＜0.05),3组咳嗽VAS评分20、24、30、48 h比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后瘙痒发生率、恶心发生率差异无统计学意义(P＞0.05);3组术后各时点均未发生呼吸抑制;H组、M组分别与L组在术后第1天舒芬太尼累积用量两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);第2天舒芬太尼的用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).H组、M组分别与L组在术后48 h镇痛泵按压总次数和总有效次数两两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸段硬膜外输注1.5μg/ml舒芬太尼可用于上腹部手术术后疼痛治疗,镇痛效果良好,不良反应少;作为上腹部手术后镇痛的方法,1.5μg/ml舒芬太尼腰部硬膜外输注可替代胸部硬膜外输注,但舒芬太尼用量比胸段时偏大.
舒芬太尼、镇痛、硬膜外、上腹部手术
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R614.3(外科手术学)
2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1387-1389,1404
