单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要：

目的 分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素并构建列线图预测模型.方法 收集 2020 年 11 月—2022 年 10 月于本院行单孔腹腔镜下肠套叠复位术的 105 例患儿的临床资料,根据术后是否出现医院感染分为感染组(n=24)和非感染组(n=81)两组.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素;构建预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能.结果 感染组住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3 水平均高于非感染组(P<0.05);年龄以及预防性使用抗生素比例低于非感染组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:年龄、住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3 的AUC值分别为 0.614、0.892、0.802、0.914、0.766、0.825、0.738;最佳截断值分别为 1 岁、9 d、128 min、34.5 mg/L、223.5 μg/ml、26.51 ng/ml、1.95 ng/ml.年龄(≤1 岁)、hs-CRP(>34.5 mg/L)、TNF-α(>223.5 μg/ml)、PCT(>26.51 ng/ml)、PTX3(>1.95 ng/ml)是单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素.内部验证结果显示,预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的C-index为 0.819(95%CI:0.744～0.927).观测值与预测值之间保持较好一致性.列线图模型预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的阈值大于0.17,列线图模型提供的临床净收益均高于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3.结论 本研究基于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3,构建了预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,该模型对单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值较好,可用于识别单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的高危患儿.

关键词：单孔腹腔镜下肠套叠复位术、术后医院感染、危险因素、列线图预测模型

所属期刊栏目：44

分类号：R726.5(儿科学)

在线出版日期：2023-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1111-1115