经椎板间与椎间孔入路全内窥镜脊柱手术治疗L5-S1椎间盘突出的疗效对比

摘要：

目的 比较经椎板间和椎间孔两种不同入路全内窥镜脊柱手术治疗L5-S1水平椎间盘突出的术后疗效.方法 回顾性分析2019年10月—2020年10月在本院接受全内窥镜脊柱手术治疗L5-S1节段椎间盘突出的61例患者的临床资料,根据手术方式不同分为椎间孔入路组(TF-FESS组,28例)和椎板间入路组(IL-FESS组,33例)两组.采用VAS评分和ODI指数比较术后两种术式的术后疗效.结果 两组患者均顺利完成手术.两组年龄、BMI、住院时间、术中出血、L5-S1椎间盘突出方向和是否有慢性疾病组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组组间手术时间、术中透视次数、性别和麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组VAS评分、ODI指数术后6周,术后6个月,末次随访组内与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组VAS评分、ODI指数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).在IL-FESS组,1例患者出现部分马尾神经损伤导致的排便障碍的症状,经激素、营养神经和止痛药物联合治疗后症状在术后1周改善,恢复自主排尿.TF-FESS组1例术后出现髓核残留症状,进行了第二次IL-FESS手术,术后恢复较好.结论 与TF-FESS相比,IL-FESS能明显缩短手术时间、减少术中透视次数,但两种手术入路均是治疗LDH安全有效的手术方式.IL-FESS治疗男性LDH患者有着较好的术后疗效和较简单的术中操作.在临床工作中,应根据患者LDH椎间盘突出位置或其他生理结构综合考虑选择合适的手术方法.手术医生应熟练掌握两种手术入路的解剖以及适应证,根据自身情况和患者条件选择合适的手术方案.

关键词：腰椎、腰椎间盘突出症、全内窥镜脊柱手术

所属期刊栏目：43

分类号：R685.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金;皖南医学院弋矶山医院科技创新团队攀峰培育计划;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目;皖南医学院弋矶山医院科研能力高峰培育计划项目

在线出版日期：2022-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：428-432