静脉全身麻醉下肺保护性通气策略对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响

摘要：

目的 探究静脉全身麻醉下肺保护性通气策略(LPVS)对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响.方法 选择2017年3月—2019年3月本院收治的拟行消化道内镜手术患者118例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各59例.均行静脉全身麻醉,对照组采取常规通气策略,观察组采取LPVS.比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、置入内镜时(T2)、退出内镜时(T3)、手术结束(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、呼吸功能[氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)],于T0、T2、T4时检测对比肺损伤指标[人克拉拉细胞蛋白(CC16)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10]、免疫功能指标(NK细胞、CD3+、CD4+/CD8+),并对比两组肺部并发症发生情况.结果 两组T0-T4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2-T4时观察组OI高于对照组,PA-aDO2、PETCO2低于对照组(P<0.05).观察组T2、T4时血清SP-D、CC16低于对照组(P<0.05).T2、T4时观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05).T2、T4时观察组NK细胞、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05).观察组肺部并发症发生率(6.78％)低于对照组(25.42％,P<0.05).结论 静脉全身麻醉下采用LPVS能有效改善消化道内镜手术患者呼吸功能,调节炎性反应,缓解肺损伤,减轻免疫抑制,降低并发症发生率.

关键词：静脉全身麻醉;肺保护性通气策略;消化道内镜手术;呼吸功能;炎性反应;肺损伤

所属期刊栏目：42

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：河南省2018年科技发展计划182102310227

在线出版日期：2021-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1671-1676