血栓弹力图指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用的研究

摘要：

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用中的价值.方法 选择2017年2月—2018年5月在合肥市第一人民医院、滨湖医院ICU长期卧床患者60例作为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各30例.两组分别于入组时、入组后3 d、7 d、10 d、14 d查出凝血功能及血小板计数,实验组同时查TEG.当TEG提示高凝,给予低分子肝素(LMWH)70 U/kg,皮下注射,1次/d,直至TEG数值正常.对照组依照常规凝血提示高凝,抗凝方案同实验组,持续监测2周.记录两组LMWH使用时间及用量、不良事件发生率、并发DIC例数、28天死亡率及ICU住院时间.结果 实验组LMWH开始使用时间早于对照组(1.0 VS 2.5,P<0.01);实验组LMWH治疗时间短于对照组(9.00±3.21 VS 10.70±2.78,P<0.05);实验组LMWH使用剂量少于对照组(39655.00±14925.89 VS 47238.33±11392.76,P<0.05).实验组DVT发生率低于对照组(6.67 VS 26.67,P<0.05);实验组DVT诊断时间早于对照组(8.25±3.40 VS 11.73±2.15,P<0.05);实验组VTE发生率低于对照组(6.67 VS 33.33,P<0.05);实验组出血发生率低于对照组(10 VS 33.33,P<0.05).实验组DIC发生率低于对照组(6.67 VS 26.67,P<0.05);实验组28天死亡率低于对照组(13.33 VS 36.67,P<0.05);实验组ICU住院时间短于对照组(43.60±14.47 VS 53.30±19.18,P<0.05).实验组中R值、K值与PT、INR、APTT、TT表现为正相关,与FIB、DD表现为负相关;Angle、MA、CI与PT、INR、APTT、TT表现为负相关,与FIB、DD表现为正相关;MA、CI与PLT表现为正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU长期卧床患者容易并发凝血功能紊乱,TEG可以早期、准确、快速判断高凝状态,并指导临床上LMWH抗凝治疗,而及时、适量的LMWH有利于减少ICU长期卧床患者不良事件发生(血栓及出血)、DIC发生率及28天死亡率,缩短ICU住院时间,改善患者预后.

关键词：血栓弹力图、长期卧床、低分子肝素

所属期刊栏目：40

分类号：R364(病理学)

在线出版日期：2019-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1196-1200