近年系统性红斑狼疮患者合并感染的主要临床特点及其防治要点初探

摘要：

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者合并感染的临床特点和治疗问题.方法 回顾性分析2017年1月-2018年1月入住蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科的SLE患者328例,分析其中合并感染的患者的临床特点、高危因素和病情活动度对治疗的影响.结果 SLE患者感染发生率58.23％(191例),其中男12例,女179例,平均(36.74±12.83)岁,平均病程(3.88±4.87)年,狼疮性肾病(53.4％),狼疮合并血液系统损害(35.6％),狼疮合并皮肤损害(17.2％)患者感染发生率较高.191例患者研究期间共出现217次感染,主要感染灶依次为:呼吸系统94例(43.3％),泌尿系统67例(30.9％),皮肤软组织22例(10.14％).感染组与非感染组相比SLEDAI评分(10.04±5.23 vs 8.03±3.82,P＜0.001),ANA定量(275.04±153.41 vs 221.62±115.08,P=0.02)升高,住院天数延长(17.32±6.07 vs15.20±5.14,P=0.001). HGB(100.72±25.09 vs 107.99±23.36,P=0.009),RBC(3.60±0.93 vs 3.86±0.82,P=0.01),白蛋白(33.39±7.45 vs 35.87±7.00,P=0.003),25(OH) D3(13.94±4.53 vs 19.14±6.53,P=0.04)降低,其他指标比较无统计学差异.SLEDAI评分(B=0.162,P=0.004,95％置信区间1.054-1.311)是SLE患者合并感染的高危因素.将合并感染的SLE患者依据病情活动度分为活动组与稳定组,活动组SLEDAI(10.92±4.85 vs 2.90±1.13,P＜0.001),ANA定量(275.04±153.41 vs 221.62±115.08,P=0.02)较稳定组升高,尿蛋白定量(1.64±2.26 vs 0.56±0.9,P=0.005),RBC(3.60±0.93 vs 3.86±0.82,P=0.01),D二聚体(1.95±2.45 vs 0.62±0.48,P＜0.001),25(OH) D3(12.94±4.53 vs 16.21±5.28,P=0.03)较稳定组降低.两组患者的住院时间,使用抗生素时间,使用糖皮质激素的最高剂量及其他各项临床指标比较均无统计学差异;SLE患者感染发生率各季度不同(x2=8.853,P=0.031),其中第一季度(1～3月)发生率最高.结论 感染是SLE常见并发症,病情活动度高、自身基础状态差及季节差异均易导致感染,其中积极控制原发病活动是首要任务,对于诊治合并的感染也有重要意义.

关键词：感染、狼疮、系统性

所属期刊栏目：39

分类号：R593(全身性疾病)

资助基金：国家“十一·五”科技支撑计划课题后续项目2008BAI59B02

在线出版日期：2019-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2122-2126