微创心脏外科手术的麻醉管理

摘要：

目的 分析并总结微创心脏手术患者术中麻醉管理及管理效果.方法 回顾性分析2009年9月至2017年9月期间,于本院完成的208例微创心脏外科手术.手术类型包括房缺(94例),二尖瓣置换(72例),左房粘液瘤(28例),三尖瓣成形(11例)和室缺(3例).手术方式包括机器人辅助(21例),全胸腔镜辅助(153例)及小切口直视(34例).气管插管成功后,使用支气管封堵器封堵右侧支气管实现单肺通气.术中持续监测ECG、脉搏氧饱和度(SpO2)、有创动脉血压(IBP)、中心静脉压(CVP),常规放置经食道超声(Transesophageal echocardiography,TEE)探头及颈内静脉引流管,贴体表除颤电极.围术期使用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油等维持循环稳定.结果 2例腔镜二尖瓣置换患者复跳后反复室颤,在TEE指导下分别予以冠状动脉搭桥、解除冠状动脉梗阻后好转;17例患者(9例腔镜二尖瓣置换、8例房缺)停机后发生了低氧血症,但在处理后得到改善,全组患者均顺利完成手术.术后机械通气时间(13.1±5.3)h,ICU停留时间(1.8±0.7)d,术后住院(7.9±1.7)d.结论 微创心脏手术围术期应注意改善单肺通气过程中、停止体外转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后的氧合.此外,TEE可引导外科医生股静脉插管的定位,并显示心脏活动、术后心脏排气情况、评估手术效果、指导麻醉治疗,建议常规使用.

关键词：微创心脏外科手术、麻醉管理、经食道超声、单肺通气、支气管封堵器

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在线出版日期：2018-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2898-2900