肺炎克雷伯菌性肺炎合并肺血栓栓塞1例的临床诊治讨论

摘要：

目的：探讨肺炎合并肺血栓栓塞出现咯血时的临床诊治。方法回顾分析1例肺炎克雷伯菌性肺炎合并肺血栓栓塞的临床诊治经过。患者因咳嗽、发热4天入院，体查示左肺闻及湿啰音，入院后次日出现咯血痰。胸部CT平扫示：左肺上叶炎症，纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔少量积液，痰培养示肺炎克雷伯菌肺炎亚种，予抗感染及止血治疗后，患者发热好转，咳嗽减轻，但仍咯血痰。查D-二聚体定量高。15天后复查胸部CT，并行CT肺动脉造影发现肺部炎症较前好转但出现右肺动脉主干及左右多处段及肺动脉栓塞。在抗感染基础上及时停用止血药，予抗凝治疗。结果抗凝治疗后咯血渐好转。12天后复查CT肺动脉造影示右肺动脉主干及其分支动脉血栓已吸收。结论肺炎患者，特别是肺炎克雷伯菌性肺炎患者，当出现咯血时，除考虑肺炎本身引起的咯血外要警惕是否合并有肺血栓栓塞，需行D-二聚体检查，若为阳性，特别是显著升高的，及时行CT肺动脉造影予确诊，确诊后及时停用止血药，改为抗凝治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌肺炎、肺血栓栓塞症、诊断、治疗

所属期刊栏目：37

分类号：R54;R44

在线出版日期：2016-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：3638-3640