PDCA 循环在提高住院医师病历书写质量中的应用
目的 研究PDCA循环在提高住院医师病历书写质量中应用的效果. 方法 以PDCA循环为基础,分析我院轮转住院医师病历书写的现状,找出病历书写质量不高的原因,制定定期业务学习、"写好第一份入科病历",不定期抽查运行病历,优秀病历评选等培训计划与整改措施,进行实施,对效果总结分析后将未解决的问题转入下一个循环,最后分析住院医师病历书写质量提高的情况. 结果 应用PDCA循环后半年内杜绝了入院记录与首次病程记录主诉不一致,查体阳性体征前后不一致,内容拷贝,病情变化记录不及时,辅助检查回报不及时等问题,消灭了乙级、丙级病历,病历检查评分明显提高,最终达到了提升病历内涵的效果. 结论 PDCA循环是提高住院医师病历书写质量的有效方法.
PDCA循环病历书写、住院医师
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R47;R19
2016-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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