右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的临床观察
目的：观察右美托咪定用于脊柱手术控制性降压的效果与安全性。方法选择全麻下行脊柱后入路椎体融合术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～72岁，随机分成右美托咪定组（ D组）和硝酸甘油组（N组），每组20例。两组患者采用相同的麻醉诱导方法，于手术开始前10 min施行控制性降压，D组给予盐酸右美托咪定负荷剂量1μg／kg泵注10 min，继以0．2～0．8μg／kg／h维持泵入；N组以硝酸甘油2μg／kg缓慢静注，以0．5μg／kg／min维持，目标使平均动脉压（ MAP）较术前基础值下降25～30％；术中采用吸入七氟醚维持麻醉，调整吸入浓度维持Narcotrend （ NI）在D2～E1水平，监测并记录控制性降压期间各时点的MAP、HR、ECG；同时记录两组患者手术时间、控制性降压时间、术中出血量、手术结束至气管导管拔除时间，苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生情况。结果两组患者控制性降压时间、手术时间、术毕苏醒及拔管时间无显著差异（ P＞0．05）；两组患者在控制性降压后5～15 min均可缓慢达到目标血压，但D组患者T1－T6期间HR明显低于N组（P＜0．05），拔管后5 min N组HR仍高于D组（P＜0．05）。术中失血量D组（316．2±125．3）ml明显小于N组（454．6±152．7）ml，P＜0．05。与N组比较，D组苏醒期躁动、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率明显降低（P＜0．05）。结论右美托咪定用于脊柱手术控制性降压是安全可行的，术中血流动力学更稳定，可控性好，能进一步减少出血，且苏醒期间不良反应少，值得临床推广。
右美托咪啶、控制性降压、脊柱手术
2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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