影响护理记录书写质量的因素及对策

摘要：

@@ 病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为.在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历还是举证的法律书证,是判定责任的重要证据之一[1].新的<医疗事故处理条例>明确规定,护理记录单是住院病历的一部分.因此,提高护理记录的质量是护士义不容辞的责任.本文通过对本院75名临床护士进行护理记录书写质量影响因素的调查分析,找出护理记录书写中的难点,便于进行针对性的指导,以提高护理记录书写的技能、保证书写质量.

机标关键词：护理记录书写、书写质量、医疗活动、住院病历、医疗事故处理条例、质量影响因素、医院医疗质量、护理记录单、综合评价、资料、责任、医院管理、医药卫生、医务人员、临床护士、科技档案、技术水平、活动信息、活动记录、国家档案

所属期刊栏目：25

分类号：R19(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2004-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：103-104