胃术后并发空肠输入袢肠壁大面积坏死穿孔1例

摘要：

@@ 1病例介绍
患者,女,32岁.因十二指肠溃疡于1979年行穿孔修补术,1995年因幽门梗阻,又行胃次全切除术,术后经过良好.1998年又因饮食不当,再次发生上腹痛,以上消化道穿孔腹膜炎急诊剖腹探查.腹腔内有3 000 ml黄色混浊的腹腔液,肠管间广泛粘连,空肠输入袢近胃空肠吻合口处因粘连和索带压迫,造成完全性梗阻.输入袢肠壁变薄,肠腔显著扩张.在紧靠Treitz氏韧带处,有一4.5 cm×3.5 cm的穿孔,下段肠管沿纵轴,有8 cm×3 cm、1.5 cm×2 cm两处肠壁坏死发黑,而空肠输出段畅通.由于并发中毒性休克,不能耐受较复杂的手术,故采取以下几项措施:1)将空肠穿孔部用横结肠一段的浆膜面覆盖,四周间断缝合固定.2)由于输入袢空肠近吻合口处长期受压,虽经松解,但内腔仍闭锁不通,因此再将坏死肠壁完全剪除,利用此残口同输出段空肠侧侧吻合,重建消化道通路.3)将胃管通过空肠侧侧吻合口插入到输入段空肠内以备术后减压.4)在穿孔修补处放置多孔引流管负压吸引.术后1个月痊愈出院.1年后经钡餐复查,空肠输入输出段吻合口通畅,输入段肠腔最大内径3 cm,最狭内径0.8cm.

机标关键词：胃术后、空肠侧侧吻合、输入、肠壁、大面积、坏死、肠吻合口、穿孔修补术、输出段、胃次全切除术、十二指肠溃疡、上消化道穿孔、重建消化道、中毒性休克、完全性梗阻、多孔引流管、粘连、幽门梗阻、剖腹探查、内径

所属期刊栏目：22

分类号：R65;R57

在线出版日期：2005-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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