10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.20.03
晚期非小细胞肺癌免疫相关性肺炎影响因素及预后分析
目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗后并发免疫相关性肺炎(CIP)的影响因素,并分析预后.方法 对2019-09-01-2021-05-31在苏州大学附属第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的83例Ⅳ期NSCLC患者临床资料进行回顾性分析.根据是否并发CIP,将患者划分为CIP组(17例)和非CIP组(66例).计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验或Fisher精确检验.与发生CIP有关联的影响因素采用多因素二分类logistic回归分析.影响预后生存期的多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 共纳入83例患者,其中17例并发CIP,CIP发生的中位时间为70 d(19～703 d).多因素logistic回归结果提示,肺部基础疾病史(OR=5.438,95％CI为1.507～19.615,P=0.010)及血清肌酸激酶(CK)≥82.80 U/L(OR=7.826,95％CI为2.037～30.066,P=0.003)与并发CIP有关联.单因素生存分析显示,CIP、鳞癌、乳酸脱氢酶(LDH)≥240 U/L或CK≥82.80 U/L患者中位总生存期(OS)较短,均P＜0.05;多因素Cox 回归分析提示,CIP(HR=3.477,95％CI 为 1.246～9.531,P=0.017)、鳞癌(HR=3.021,95％CI 为 1.293～7.061,P=0.011)以及血清 LDH≥240 U/L(HR=3.854,95％CI 为 1.599～9.289,P=0.003)是影响患者生存的危险性因素.结论 在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期NSCLC患者中,基线高CK以及有肺部基础疾病与并发CIP的风险增加有关联.鳞癌、免疫治疗前高LDH或治疗后并发CIP的患者预后较差.
晚期非小细胞肺癌、免疫相关性肺炎、鳞癌、肌酸激酶、乳酸脱氢酶
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R734.2(肿瘤学)
国家自然科学基金81772645
2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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