10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.03.05
新辅助治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式和病理完全缓解的影响
目的 探讨新辅助治疗对胸段食管鳞癌淋巴结转移模式及疗效的影响因素,为淋巴结清除范围和术后辅助治疗策略提供参考.方法 回顾性分析在武汉大学人民医院和郑州大学附属肿瘤医院2005-09-01-2015-09-01行食管癌根治术的2126例胸段食管鳞癌患者病例资料,按照第8版食管癌TNM分期系统重新分期.根据治疗方式不同分为单纯手术组、新辅助化疗+手术组和新辅助放化疗+手术组.使用倾向性得分匹配法平衡病例特征,纳入病例642例,其中单纯手术组和新辅助化疗+手术组各281例,新辅助放化疗+手术组80例.采用χ2检验或连续校正χ2检验或Fisher确切概率法分析淋巴结转移模式.病理完全缓解(pCR)定义为术后病理检查无肿瘤细胞残留,采用二分类Logistic回归分析pCR的独立影响因素.结果 642例胸段食管鳞癌患者淋巴结转移率为26.79％(172/642),淋巴结转移度为6.55％(753/11503).3组右喉返神经旁淋巴结(χ2=9.048,P=0.008)、左喉返神经旁淋巴结(χ2=9.153,P=0.010)、隆突下淋巴结(χ2=30.215,P<0.001)、胸下段食管旁淋巴结(χ2=8.566,P=0.012)和胃左动脉旁淋巴结(χ2=22.476,P<0.001)转移率差异有统计学意义.单纯手术组、新辅助化疗+手术组和新辅助放化疗+手术组的pCR率分别为0、12.46％(35/281)和31.25％(25/80).组间比较结果显示,新辅助放化疗+手术组与单纯手术组(χ2=93.346,P<0.001)和新辅助化疗+手术组(χ2=15.873,P<0.001)pCR率差异有统计学意义.多因素分析结果显示,更小的肿瘤长径(OR=4.127,95％CI:1.538～11.073,P=0.005)、无淋巴结转移(OR=21.915,95％CI:2.643～181.686,P=0.004)和新辅助放化疗(OR=0.479,95％CI:0.241～0.955,P=0.036)为pCR率的独立影响因素.结论 胸段食管鳞癌患者接受新辅助治疗后淋巴结转移率降低,同时淋巴结转移模式也有改变.肿瘤长径、淋巴结转移和新辅助放化疗与pCR相关.淋巴结清除和术后辅助治疗应结合食管癌淋巴结转移模式和pCR影响因素进行调整.
食管鳞癌、新辅助治疗、淋巴结转移模式、病理完全缓解
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R735.1(肿瘤学)
国家自然科学基金;国家重点研发计划
2022-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
186-192
