宫颈癌调强放疗急性骨髓抑制影响因素分析
目的 骨髓抑制是宫颈癌放疗常见不良反应之一,重度骨髓抑制可导致放疗中断或终止,影响放疗疗效.本研究探讨临床因素及物理参数在宫颈癌调强放疗中对急性骨髓抑制影响.方法 回顾性分析2016-01-01-2017-06-30于沧州市人民医院放疗中心行放射治疗的宫颈癌患者69例,观察治疗过程中急性骨髓抑制发生规律,对其相关因素进行分析.临床因素包括患者年龄、手术、术前化疗、同步化疗、病理类型、分期和热疗等,物理学参数包括骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、计划靶体积(planning target volume,PTV)、Dpvvmean、适形指数和均匀性指数等.不同时间段骨髓抑制程度比较采用重复测量方差分析;随放疗时间延长骨髓抑制发生例数分布差异采用多个样本非参数检验;影响骨髓抑制的多因素采用二元Logistic回归分析.结果 全组患者急性骨髓抑制发生率为97.10％(67/69),3～4度骨髓抑制发生率为23.19％(16/69).放疗周期内血液细胞学指标测定结果显示从放疗开始到第5周均呈下降趋势,其中白细胞由(5.61±1.67)×109 L-1降到(2.95±1.05)×109 L-1,F=33.906,P＜0.001;红细胞由(4.13±0.56)×109 L-1降到(3.64±0.44)×109 L-1,F=36.706,P＜0.001;血红蛋白由(120.61±15.54) g/L降到(109.04±11.65) g/L,F=24.703,P＜0.001;血小板由(263.42±74.05)×1012L-1降到(165.99±55.01)×1012L-1,F=71.963,P＜0.001.随着放疗时间延长,骨髓抑制程度逐渐加重,x2=119.941,P＜0.001.多因素分析显示术前化疗、同步化疗为3～4度骨髓抑制独立危险因素,行术前化疗(OR=10.585,95％ CI:1.022～109.654,P=0.048)及同步化疗(OR=25.571,95％CI:1.893～345.480,P=0.015)患者3～4度骨髓抑制高于未行术前化疗及同步化疗患者.骨盆低剂量区范围越大,3～4度骨髓抑制越多,但差异未达到统计学意义,均P＞0.05.结论 化疗是宫颈癌放疗过程中出现3～4度骨髓抑制主要影响因素,剂量体积参数分析显示剂量学参数对骨髓抑制无影响,但应适当注意骨盆骨髓低剂量区的范围.
宫颈癌、放化疗、调强放疗、骨髓抑制、影响因素
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R737.33(肿瘤学)
2019-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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