793例ⅠB1期宫颈癌PiverⅡ型与Ⅲ型手术临床效果比较
目的 ⅠB1期宫颈癌传统标准术式为PiverⅢ型子宫切除术,此手术创伤大,术后膀胱直肠功能障碍发生率高.本研究通过比较PiverⅡ型与Ⅲ型子宫切除对手术参数及病理参数影响,探讨缩小ⅠB1期宫颈癌宫旁切除范围可行性.方法 回顾性分析2005-01-01=2015-12-31青岛市市立医院收治的793例ⅠB1期宫颈癌患者临床资料,入组患者均实施广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术(部分患者同时清除腹主动脉旁淋巴结),其中211例患者行PiverⅡ型子宫切除,582例实施PiverⅢ型子宫切除,比较2组手术参数及病理参数.结果 PiverⅡ组手术时间为(195.37±46.23) min,少于PiverⅢ组的(215.60±71.56) min,差异有统计学意义,t=3.626,P＜0.001;PiverⅢ组腹腔镜使用比例(72.3％)高于PiverⅡ组(53.6％),差异有统计学意义,x2=24.839,P＜0.001;PiverⅢ组腹主动脉旁淋巴结切除比例(10.0％)高于PiverⅡ组(4.3％),差异有统计学意义,x2=6.505,P=0.011.2组术中失血量(t=0.860,P=0.379)、清除淋巴结数量(t=1.161,P=0.265)和术中并发症(x2=0.016,P=0.889)差异无统计学意义.PiverⅡ组手术后尿管拔除时间为(9.91±5.33)d,早于PiverⅢ组(12.17±5.66)d,差异有统计学意义,t=4.793,P＜0.001,术后排气(t=1.832,P=0.062)及排便时间(t=1.548,P=0.137)差异无统计学意义.ⅠB1期宫颈癌术后盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率分别为11.9％和4.5％,宫旁浸润率为1.3％,阴道切缘阳性率为1.2％,淋巴脉管浸润率为21.0％,宫颈深间质浸润率为55.0％.PiverⅡ组阴道切缘阳性率为2.5％,高于PiverⅢ组(0.7％),差异有统计学意义,x2=3.916,P=0.048,而淋巴结转移(x2=0.658,P=0.417)、宫旁浸润(x2=0.930,P=0.335)、淋巴脉管浸润(x2=0.472,P=0.492)和宫颈间质浸润(x2=0.227,P=0.634)差异均无统计学意义.结论 PiverⅡ型手术治疗ⅠB1期宫颈癌近期疗效优于PiverⅢ型,ⅠB1期宫颈癌宫旁转移率很低,缩小宫旁组织切除范围安全可行,但阴道切除范围不能缩小,仍需切除阴道上1/2.
宫颈癌、广泛性子宫切除、病理、宫旁转移、切缘阳性
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R737.33(肿瘤学)
2019-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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