左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT放疗技术剂量学比较
目的 乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣.本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radia tion therapy,3D-CRT)治疗计划剂量学差异,为临床放疗技术选择提供参考.方法 选取2017-01-09-11-30甘肃省肿瘤医院接受左侧乳腺癌根治术后放疗的女性患者50例,处方剂量均为50 Gy/25次,在Oncentra 4.1放疗计划系统上为每位患者分别设计IMRT和3D-CRT治疗计划.对2组计划靶区剂量分布、适形指数(conformal index,CI)、均匀性指数(uniformity index,HI)、患侧肺、心脏及左心室、肱骨头和甲状腺照射剂量进行统计分析.结果 IMRT计划靶区V95％(Z=-5.739,P＜0.001)、V105％(t=-3.244,P=0.002)、V110％(t=-9.420,P＜0.001)、V11s％ (Z=-5.834,P＜0.001)、CI(t=27.711,P＜0.001)和HI(t=-15.761,P＜0.001)均优于3D-CRT计划.同时IMRT计划患侧肺V30(t=-4.29,P＜0.001)和最大剂量(Z=-5.285,P＜0.001)、心脏V40(Z=-4.294,P＜0.001)和V50(Z=-5.873,P＜0.001)、左心室V40(Z=-4.918,P＜0.001)和V50(Z=-5.633,P＜0.001),以及肱骨头V50(Z=-4.196,P＜0.001)均低于3D-CRT计划.但IMRT计划患侧肺V5(t=30.086,P＜0.001)、V10(Z=-6.154,P＜0.001)、V20(t=8.228,P＜0.001)和平均剂量(Z=-4.156,P＜0.001),心脏V30(Z=-4.407,P＜0.001)和平均剂量(t=17.877,P＜0.001)、左心室V30(Z=-2.920,P=0.003)和平均剂量(t=15.324,P＜0.001)、肱骨头平均剂量(Z=-6.144,P＜0.001)、甲状腺V40(Z=6.154,P＜0.001)和平均剂量(Z=5.643,P＜0.001)均高于3D-CRT计划.IMRT计划和3D-CRT计划甲状腺V50(t=0.825,P=0.413)差异无统计学意义.结论 左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT计划结果均满足临床要求.IMRT计划靶区处方剂量覆盖率、适形度和剂量均匀性均优于3D-CRT计划;IMRT计划降低患侧肺、心脏和左心室的高剂量照射体积,且对肱骨头保护更好;3DCRT计划可降低患侧肺、心脏和左心室的低剂量照射体积和平均剂量,并在保护甲状腺方面具有一定优势.临床应用中需综合患者具体情况选择放疗技术.
乳腺癌、调强放疗、三维适形放疗、剂量学
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R737.9(肿瘤学)
甘肃省卫生行业科研计划GSWSKY-2015-29;中国临床试验注册中心ChiCTR-IIR-17011852
2019-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
855-860
