Eclipse中三变量对20例直肠癌IMRT剂量学研究
目的 基于Varian Eclipse三维计划系统的直肠癌调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中,存在计算算法、多叶准直器(multileaf collimator,MLC)运动方式和X射线能量3种条件变量.现有文献通常采用单变量法对某一条件变量的剂量学进行了研究,并未考虑变量之间的相互影响,存在一定不足.本研究结合了单变量法和多变量法进行剂量学对比分析,旨在探索Eclipse中直肠癌IMRT的最佳变量组合模式.方法 采用单变量法研究3种条件变量对放疗计划评估参数的影响,这些评估参数包括靶区的Dmean、适形指数(conformal index,CI)和均匀性指数(homogeneity index,HI),以及膀胱D50、脊髓Dm小肠Dmax和股骨头D5.在此基础上进行多变量研究,即将3种条件变量中的优变量和劣变量各自串联组成A、B2个对照组,并统计分析A组和B组的计划评估参数.结果 (1)算法变量研究中,各项异性算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)相比,计划靶区体积(planning target volume,PTV)的Dmean偏大(Z=-3.264,P＜0.001),CI偏大(t=3.295,p=0.004);危及器官(organ at risk,OAR)均偏小,P＜0.05.(2) MLC运动方式变量研究中,动态调强(sliding window,SW)与静态调强(multiple static segments,MSS)相比,PTV的Dmean更接近处方剂量(t=2.479,P=0.023),OAR中小肠Dmax、脊髓Dmax和膀胱D50也偏小,P＜0.05.(3)X射线能量变量研究中,15与6 MV相比,PTV的Dmean偏大(t=15.153,P＜0.001),CI偏大(t=6.065,P＜0.001),和HI也更接近1(t=-4.807,P＜0.001);OAR中小肠Dmax偏小(Z=-3.92,P＜0.001),脊髓Dmax偏小(t=-4.225,P＜0.001),股骨头D5偏小(Z=-2.962,P=0.008),膀胱D50偏大,t=10.599,P＜0.001.(4)多变量串联组合研究中,A组与B组相比,A组PTV的Dmean偏大(Z=-3.17,P=0.002),CI偏大(Z=18.118,P＜0.001),和HI也更接近1(t=-14.899,P＜0.001);OAR各器官均偏小,P＜0.05.结论 利用Eclispe设计直肠癌IMRT计划时,采用AAA、SW以及15 MV组成的多变量模式能最大程度的增大放疗增益比,是一种最佳变量组合模式.
直肠癌、调强适形放射治疗、算法、多叶准直器运动方式、X射线能量
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R735.37(肿瘤学)
2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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