食管癌术后气管食管沟淋巴结转移调强适形放疗同步化疗临床观察
目的 食管癌术后气管食管沟淋巴结转移再次手术难度大,单纯化疗效果不佳.本研究采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,观察其疗效及不良反应.方法 选取2010-03-01-2014-05-30甘肃省肿瘤医院收治的92例食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者.54例接受IMRT(IMRT组),38例接受IMRT同步化疗(IMRT+-CT组),放疗采用6 MVX射线直线加速器;化疗为多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;28 d为1个周期,共2个周期.观察2组近期疗效、中位生存时间、1、2、3年生存率及不良反应发生率.采用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 IMRT组平均照射剂量(54.8±4.6)Gy;IMRT+CT组平均照射剂量(52.6±7.6)Gy;IMRT+CT组14例患者完成1个周期化疗,24例患者完成2个周期化疗.IMRT+ CT组在声音嘶哑(x2=4.669,P=0.031)、饮水呛咳(x 2=4.444,P=0.035)及吞咽困难(x2=4.435,P=0.037)方面改善优于IMRT组;2组患者呼吸困难及上腔静脉压迫症状均改善.近期有效率IMRT组为75.9％(41/54),IMRT+ CT组为94.7％(36/38),差异有统计学意义,x2=5.784,P=0.016.中位生存期IMRT组为17个月,IMRT+ CT组为19个月;1年生存率IMRT组64.8％％(35/54),IMRT+ CT组71.1％(27/38);2年生存率IMRT组24.1％(13/54),IMRT+CT组26.3％(10/38);3年生存率IMRT组9.3％(5/54),IMRT+CT组10.5％(4/38),差异无统计学意义,x2=1.772,P=0.183.IMRT+-CT组的急性骨髓抑制、急性放射性食管炎和放射性气管炎急性不良反应发生率高于IMRT组,但仅有Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎2组差异有统计学意义,x2=5.948,P=0.015.IMRT+C组不良反应致死高于IMRT组,x2=10.185,P=0.001.局部未控(x2=1.148,P=0.284)及远处转移(x2=3.728;P=0.054)致死2组差异无统计学意义.结论 IMRT联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,临床症状改善明显,近期局部控制率高,不良反应可耐受,远期临床获益仍需进一步观察.
食管癌、淋巴结转移、调强适形放疗、化疗
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R735.1(肿瘤学)
甘肃省科技支撑计划-社会发展类项目1604FKCA109
2019-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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