前哨淋巴结活检对382例临床早期宫颈癌盆腔淋巴结转移及预后评估价值
目的 盆腔淋巴结转移是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可反映盆腔淋巴结的转移状况,使大多数早期宫颈癌患者避免不必要的盆腔淋巴结清除术,减少了术后并发症,提高了患者的生存质量.本研究探讨联合示踪法定位早期宫颈癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性与准确性,评估SLNB替代盆腔淋巴结切除的临床价值.方法 选取2003-03-01-2018-11-31山东大学附属山东省肿瘤医院妇瘤科收治的Ⅰ A2～Ⅱ A2期宫颈癌患者382例,联合使用亚甲蓝和99Tcm标记的硫胶体示踪,定位并切除SLN,计算SLN检出率、敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率,并对患者进行随访及资料分析.结果 SLN总检出率为97.12％(371/382),261例(70.35％)在双侧盆腔识别SLN.患者肿瘤大小(x2=5.529,P=0.021)、浸润深度(x2=8.982,P=0.008)、淋巴结转移状态(x2=10.101,P=0.005)和FIGO分期(x2=9.661,P=0.021)与SLN检出率有关联;肿瘤＞4 cm(x2 =4.695,P=0.034)、浸润深度＞2/3(x2=16.382,P=-0.001)、淋巴结阳性(x2=27.978,P＜0.001)、分期较晚(x2=12.114,P=0.016)以及术前放疗(x2=4.190,P=0.045)的患者,双侧盆腔SLN检出率降低.SLNB敏感性、符合率、阴性预测值和假阴性率分别为92.77％、98.38％、97.92％和7.23％.宫颈局部肿瘤≤4 cm患者假阴性率为4.17％(2/48),≤2 cm时未出现假阴性病例.患者1、3、5年总生存率分别为100.00％、94.94％和91.79％,淋巴结阳性、肿瘤＞4 cm、浸润深度及分期与患者复发率和生存率差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 使用99Tcm标记的硫胶体和亚甲蓝联合示踪可精准定位SLN,核素作为SLN示踪剂对客观条件以及医生技术熟练程度依赖性较低.宫颈局部肿瘤≤4 cm时,SLNB评估盆腔淋巴结转移状况是安全可靠的.
宫颈癌、前哨淋巴结活检、子宫切除术、淋巴结切除
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R737.33(肿瘤学)
山东省重点研发计划2018GSF118237
2019-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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