PET-CT与MR-DWI结合多影像评价24例食管鳞癌同步放化疗近期疗效
目的 单一影像评价食管癌的治疗疗效已得到广泛研究,食管癌疗效评价标准需更加全面.本研究建立了基于X射线钡餐、CT及MR的综合评价标准,联合治疗前和放疗中期的PET-CT及MR来评价食管鳞癌同步放化疗后的近期疗效.方法 入组山东大学附属山东省肿瘤医院2016-11-05-2017-08-15病理学确诊为食管鳞癌,未有远处转移,卡氏功能状态量表(Kamofsky Performance Status,KPS)评分＞70分并行根治性放化疗患者30例,最终完成的为24例.化疗方案为FP(氟尿嘧啶十顺铂)或TP(多西他赛十顺铂)方案;放疗方式为三维适形放疗或调强放疗,放疗剂量为60 Gy/30次.分别于同步放化疗前及放疗15次时行PET-CT检查,同步放化疗前、放疗15次及放疗结束1个月内行MR、CT及X射线钡餐检查.运用Pearson相关性分析研究钡餐、CT和MR评价标准对应综合影像标准的符合率,以及PET-CT参数扣MR参数的关联性;重复测量方法分析参数值变化趋势;Spearman相关性分析研究参数值变化率与疗效的关联;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析参数临界值.结果 钡餐、CT和MR评价标准对应综合影像标准的符合率分别为54.2％、83.3％和95.8％;CT、MR和钡餐之间差异无统计学意义.重复测量分析得出,治疗前中后3组患者表现弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)值分别呈上升(F=99.976,P=0.001)和下降(F=30.648,P=0.001)趋势;治疗前与治疗中3组患者的最大标准化摄取(maximal standard uptake value,SUVmax)值(F=60.690,P＜0.001)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)值(F=13.161,P=0.002)及糖酵解总量(total Lesion glycolysis,TLG)值(F=21.926,P=0.001)等参数的下降差异均有统计学意义.R0C曲线分析得出,治疗结束时ADC＞2.47mm2/s、DWI≤15.28 cm3,以及治疗中期SUVmax≤9.04、MTV≤20.55 cm3、TLG≤87.95 9为判断近期疗效有效的临界值.结论 结合多种影像指定的综合评价标准用以评价食管鳞癌患者根治性放化疗的近期疗效更加全面准确;PET和MR与预测食管癌治疗疗效之间存在紧密联系,ADC、SUVmax、MTV和TLG参数评价疗效的准确性达90％以上.
食管鳞癌、同步放化疗、PET-CT、MR弥散加权成像、近期疗效
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R735.1(肿瘤学)
国家重点研发计划2016YFC0904700;国家自然科学基金面上项目81773287;山东省科技发展计划2015GGC03029
2019-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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