脊柱原发性骨肉瘤外科治疗临床观察
目的 脊柱原发性骨肉瘤的发病率低,约占脊柱原发肿瘤的3％～15％,占原发性骨肉瘤的3％～5％.本研究通过分析脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料,探讨手术治疗脊柱原发性骨肉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析北京大学第三医院2012-01-01-2017-03-01手术治疗的11例脊柱原发性骨肉瘤患者临床资料.采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况.结果 11例患者中男6例,女5例,接受手术治疗时年龄16～75岁,中位年龄48岁.入院时Frankel分级B级1例,C级3例,D级1例,E级6例;10例局部疼痛患者的VAS(Visual Analogue Scale)评分为(6.3±2.5)分.全脊椎切除术2例,刮除术9例.手术入路单纯后路6例,单纯前路1例,前后联合入路4例.手术时间90～668min,平均(279±180) min;出血量100～4 000mL,平均(1 227±1 218) mL.接受辅助治疗11例,其中单纯行术后放疗6例,单纯化疗3例(术前采取新辅助化疗1例,单纯行术后化疗2例),同时行放疗和化疗2例.11例患者均获得随访,随访时间6～59个月,平均16.8个月,随访率100％,中位生存期为36个月,3年累积生存率为40.4％.3例死亡(死于肿瘤转移相关疾病),2例带瘤生存(局部进展及远处转移各1例),6例无瘤生存.术前存在脊髓损害5例,术后改善为D级1例,E级4例.末次随访仍生存的8例患者平均生存29.3个月,VAS评分均有改善,从术前的(6.4±3.0)分降低为(1.4士2.8)分,t=4.48,P＜0.01.3例接受刮除术老年患者,术后单纯行局部调强放疗,目前均无瘤生存,平均生存39.7个月.结论 脊柱原发性骨肉瘤顸后差,肿瘤切除结合化疗、放疗可获得较好疗效.对于老年单发骨肉瘤患者,姑息手术结合局部调强放疗可获得满意疗效.
骨肉瘤、脊柱、肿瘤、外科治疗
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R738.1(肿瘤学)
2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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