肝癌根治性切除术后早期复发危险因素分析及预测模型构建
目的 肝癌根治性切除术是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)最有效的治疗方式,但术后早期复发(＜2年)严重影响治疗效果.本研究旨在探讨HCC患者根治性切除术后早期(＜2年)复发的相关危险因素,并构建复发预测模型.方法 回顾性分析四川省人民医院2005-01-01-2014-12-30行根治性切除术且经病理确诊的564例HCC患者的病历信息资料,并对患者的术后早期复发情况进行追踪随访.采用Kaplan-Meier法计算患者的术后早期复发率,绘制患者的无复发生存曲线.运用多因素Cox比例风险回归模型分析患者术后早期复发的独立危险因素,并建立复发预测模型.结果 中位随访时间43个月,术后6、12、24个月累积复发率分别为27.0％(152/564)、39.7％(224/564)和45.6％(257/564).早期复发率为70.4％ (257/365),肝内复发率为56.2％ (205/365).早期复发HCC患者中肝外转移比例为50.2％(129/257),明显高于非早期复发HCC患者中肝外转移的比例28.7％(31/108),差异有统计学意义,x2=14.265,P＜0.001.共有293例HCC患者死亡,死于肿瘤复发转移273例(93.2％).早期复发HCC患者中肿瘤复发病死率为82.5％(212/257),明显高于非早期复发HCC患者的肿瘤复发病死率56.5％(61/108),差异有统计学意义,x2=27.286,P＜0.001.564例HCC患者中位生存时间63个月,1、3、5年累积生存率分别为90.6％、66.5％和50.8％;中位无复发生存时间为38个月,1、3、5年累积无复发生存率分别为74.0％、53.9％和33.8％.进行多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯、肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,P＜0.05.HCC患者术后早期复发风险函数模型表达式为h(t)=h0exp(1.126X1+1.473X2 +2.215X3 +2.299X4).结论 肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤结节数≥2个、肿瘤血管侵犯和肿瘤肝外侵犯是HCC患者术后早期复发的独立危险因素.
肝细胞癌、根治性切除术、复发、Cox比例风险回归模型
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R735.7(肿瘤学)
四川省卫生厅科研项目30305030222,30504010169
2018-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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