结直肠癌患者血清CEA和D-二聚体检测临床意义
目的 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一,目前仍缺少有效的早期诊断及预后监测指标.本研究探讨结直肠癌患者术前和术后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和D-二聚体水平的变化及二者水平与肿瘤分期和临床预后的关系.方法 根据纳入和排除标准,选取2012-06-15-2015-06-15在绵阳市第三人民医院(80例)和华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院(40例)就诊的结直肠癌患者120例,设为结直肠癌组.选取与结直肠癌组年龄和性别构成相匹配的非肿瘤性结直肠疾病患者120例作为对照组.记录患者基本信息和病理特征并进行术后随访;化学发光免疫测定(chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测结直肠癌组和对照组血清中CEA含量,免疫比浊法检测结直肠癌组和对照组血浆中D-二聚体含量;分析术前血清CEA和血浆D-二聚体水平与病理特征关系,术后血清CEA和血浆D-二聚体水平与复发转移和术后生存率的关系.结果 结直肠癌组和对照组年龄、性别组成、白细胞计数(white blood cell,WBC)和血小板(platelet,PLT)比较差异差异无统计学意义,P>0.05.结直肠癌组和对照组血清CEA含量分别为(26.25±5.61)和(1.88±1.02)ng/mL,差异有统计学意义,t=46.820,P<0.001;血浆D-二聚体含量分别为(291±112)和(155±86)ng/mL,差异有统计学意义,t=10.550,P<0.001.术后CEA含量为(4.58±1.15)ng/mL,显著低于术前的(26.25±5.61)ng/mL,t=41.450,P<0.001;术后血浆D-二聚体水平为(1164±376)ng/mL,显著高于术前的(291±112)ng/mL,t=24.380,P<0.001.血清CEA含量与肿瘤分布无关,P>0.05;与肿瘤大小(F=71.600,P<0.001)、肿瘤分期(F=277.900,P<0.001)和是否转移(t=5.011,P<0.001)有关;D-二聚体含量与肿瘤分布和肿瘤大小无关,P>0.05;与肿瘤分期(F=120.500,P<0.001)和是否转移(t=2.356,P=0.020)有关.术后复发转移组CEA和D-二聚体含量分别为(22.6±11.3)和(463±247)ng/mL,显著高于未复发或转移患者的(6.9±3.3)和(228±95)ng/mL,差异有统计学意义,t值分别为9.352和6.282,均P<0.001.相关性分析结果显示,CEA和D-二聚体水平与生存率呈负相关关系,r值分别为-0.38和-0.59,均P<0.001.结论 术前CEA和D-二聚体水平可预测结直肠癌病理分期,术后CEA和D-二聚体水平可监测结直肠癌复发转移,并与术后生存率呈负相关关系.
结直肠癌、癌胚抗原、D-二聚体、临床预后
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R737.9(肿瘤学)
国家卫生基金:吴阶平医学基金会320675.17115
2018-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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