INP和AP方案三线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的 肺癌是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85％,＞2/3患者临床确诊时已处于中晚期.近年来晚期NSCLC治疗方法进步很大,但晚期NSCLC的三线治疗尚无标准方案.本研究回顾性分析比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞滨(vinorelbine,NVB)及顺铂(cisplatin,DDP)组合的INP方案和培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合DDP的AP方案三线治疗不可切除的局部晚期或Ⅳ期NSCLC的近期疗效及不良反应.方法 2013-04-01-2015-04-01江门市中心医院肿瘤科共收治经一、二线治疗失败的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者158例,简单随机分配至INP组78例和AP组80例.2组患者的性别、年龄、ECOG评分、分期、吸烟状况及既往治疗方面均具有良好的可比性.INP组应用IFO 1.2 g/m2,静脉滴入,d1～d2;NVB 20 mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.AP组应用PEM 500 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.治疗周期为21 d,共4个周期.每2及4个周期后复查CT,按RECIST标准评价疗效.无进展生存期(progression free survival,PFS)定义为首次治疗开始之日到疾病进展或患者死亡.结果 158例患者均可评价,中位随访期13个月.INP和AP组的客观缓解率分别为12.8％(10/78)和17.5％(14/80),x2=0.671,P=0.413;疾病控制率分别为53.8％(42/78)和57.5％(46/80),x2=0.214,P=0.644.PFS分别为153和189 d,差异有统计学意义,P=0.027.不良反应可耐受.INP组和AP组的白细胞减少分别为74.4％ (58/78)和37.5％ (30/80),差异有统计学意义,P＜0.001;中性粒细胞减少分别为64.1％ (50/78)和37.5％ (30/80),差异有统计学意义,P=0.001;血小板减少分别为30.8 ％(24/78)和40.0％(32/80),P=0.225;贫血分别为59.0％(46/78)和52.5％(42/80),P=0.413;恶心呕吐分别为79.5％(62/78)和55.0％ (44/80),差异有统计学意义,P=0.001;周围神经毒性分别为64.1％ (50/78)和37.5％(30/80),差异有统计学意义,P=0.001;静脉炎分别为25.6％(20/78)和2.5％(2/80),差异有统计学意义,P＜0.001.INP组独有的不良反应尿路刺激征发生率为12.8％(10/78).血液学及非血液学毒性INP方案明显高于AP方案,P＜0.05.结论 INP组和AP组三线治疗晚期NSCLC的疗效相似;但后者的中位PFS较长,且不良反应明显减轻.患者经济奈件允许的情况下,三线化疗,尤其是肺腺癌患者,推荐AP方案.
晚期非小细胞肺癌、NSCLC、异环磷酰胺、长春瑞滨、培美曲塞、顺铂
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R734.2(肿瘤学)
2017-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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