局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀联合DP方案治疗临床观察
目的 评价体部伽玛刀联合DP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(local advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)的疗效及不良反应.方法 选取2008-02-10-2011-10-22武警湖北总队医院43例LANSCLC患者,采用体部伽玛刀给予放疗,分割处方剂量为3.5～5.5 Gy,等剂量曲线为50％～60％,照射总剂量为35～45 Gy,同期给予多西他赛35 mg/m2和顺铂35 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;第29天起开始巩固化疗,方案为多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期,巩固化疗周期数≤4次.结果 43例患者治疗后随访4～53个月,中位随访时间15.0个月,1、2和3年随访率为76.7％(33/43)、39.5％(17/43)和18.6％(8/43),无失访病例.完全缓解率为9.3％(4/43),部分缓解率为76.7％(33/43),稳定率为11.6％(5/43),进展率为2.3％(1/43),总有效率为86.0％ (37/43).1年局部控制率为62.8％,1年生存率为74.4％,2年生存率为39.5％,3年生存率为26.7％.中位生存期为18.0个月,95％CI为14.8～21.2个月;无疾病进展时间中位数为12.0个月,95％CI为11.2～12.3个月.多变量分析结果显示,淋巴结分期N≥2(P=0.039)及大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)≥130 cm3 (P=0.003)为总生存期(overall survival,OS)的不利预后因素,GTV＜ 130 cm3与GTV≥130 cm3 2亚组的1年局部控制率分别为81.0％和45.5％,差异有统计学意义,P=0.016,2亚组中位生存期分别为24.0和14.0个月,P=0.001.同步放化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及血小板减少发生率为20.9％(9/43)和9.3％(4/43),Ⅲ度放射性食管炎发生率为7.0％(3/43),无≥Ⅲ度放射性肺炎发生.结论 体部伽玛刀联合DP方案同步放化疗治疗LANSCLC取得较好的疗效,特别是GTV＜130 cm3亚组,总体不良反应轻.
体部伽玛刀、多西他赛、顺铂、同步放化疗、非小细胞肺癌、大体肿瘤体积
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R734.2(肿瘤学)
2015-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1404-1408
