食管胃侧侧吻合术预防胸段食管癌术后吻合口并发症临床价值分析
目的 观察胸段食管癌应用食管胃侧侧吻合方法预防术后吻合口并发症发生的临床效果.方法 回顾性分析2011-12-01-2014-07-31山东省肿瘤医院手术治疗的160例食管癌患者的临床资料.选取食管胃侧侧吻合组70例,术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤,采用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至≥5 cm.同期90例食管癌切除食管胃常规吻合作为对照组.分析2组患者术后情况,纤维胃镜和造影评估吻合口面积.结果 食管胃侧侧吻合组术后吻合口瘘发生率为1.43％(1/70),低于手工吻合组的14.47％(11/76),x2=8.220,P=0.004;也低于机械环形吻合组的14.29％(2/14),x2=5.600,P=0.018.食管胃侧侧吻合组术后的吻合口狭窄发生率为2.86％(2/70),低于手工吻合组的13.16％(10/76),x2=5.125,P=0.024;也低于机械环形吻合组的14.29％(2/14),x2=3.360,P=0.067.食管管状胃全侧侧吻合口面积为(2.45±0.12) cm2,端端+侧侧吻合口面积为(2.05±0.10) cm2,大于Gambee's吻合的(1.25±0.18) cm2,t=39.174,P=0.001;也大于机械环形吻合的(1.45±0.35) cm2,t=17.054,P=0.001.食管胃侧侧吻合组的胸胃综合征发生率为5.71％(4/70),低于常规吻合组的12.22％(11/90),x2=3.106,P=0.078;颈部手工吻合方法切除食管长度明显长于侧侧吻合组,t=5.283,P=0.011;食管胃侧侧吻合组术后9例轻度返流,1例中度返流,占14.28％(10/70);相比常规吻合,食管胃侧侧吻合组术后反流性食管炎发生率低,但差异无统计学意义,x2 =3.055,P=0.081.结论 在食管癌手术中,应用食管管状胃侧侧吻合术可以显著降低术后吻合口并发症的发生.
食管癌、侧侧吻合术、管状胃、手术
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R735.1(肿瘤学)
山东省自然科学基金ZR2011HL030
2015-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1397-1403
