肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后血液指标对栓塞综合征预测价值分析
目的 观察肝细胞肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后血液指标的改变与栓塞综合征的发生关系,分析血液指标变化的临床意义.方法 回顾性分析2011-10-01-2013-09 30中国医科大学附属第一医院接受治疗的283例TACE术后肝细胞肝癌患者的病例资料,采用单因素以及多因素分析法对患者术中应用碘油的剂量、术前及术后第1次血液检测指标的结果与栓塞综合征的发生情况进行分析.采用结构方程模型分析影响栓塞综合征发生因素之间的关系.使用ROC曲线评估血液指标对判别栓塞综合征的预测性能.结果 肝细胞肝癌患者TACE后发生栓塞综合征240例,发生率84.81％(240/283).发生栓塞综合征的患者应用碘油的剂量(z=-3.675,P＜0.001)、术后白细胞(z=-2.570,P=0.010)、术后中性粒细胞百分比(z=-3.867,P＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(z=-2.051,P=0.040)显著高于未发生栓塞综合征的患者;术后血清白蛋白(z=-3.342,P=0.001)、总胆红素(z=-1.992,P=0.046)、血清Na+的指标(t=-2.842,P=0.005)显著低于未发生栓塞综合征患者.中性粒细胞百分比是栓塞综合征发生的危险因素(OR=1.025,95％CI为1.006～1.044,P=0.009),血清白蛋白是栓塞综合征发生的保护因素(OR=0.979,95％CI为0.961～0.998,P=0.030).碘油既可以通过直接作用导致患者栓塞综合征的发生,亦可通过中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT和血清Na+等血液变化成为栓塞综合征发生的一个间接作用因素.肝癌患者TACE后中性粒细胞百分比、血清白蛋白和ALT对栓塞综合征的发生有预测作用(ROC曲线下的面积分别为0.651、0.673和0.596).结论 肝细胞肝癌患者TACE后中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT、血清Na+对患者术后栓塞综合征的发生有较好的预测价值,可作为栓塞综合征发生的评估和预测指标,有助于肝癌患者介入术后护理计划的实施.
肝细胞肝癌、肝动脉化疗栓塞术、血液指标、栓塞综合征
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R735.7(肿瘤学)
辽宁省科学技术计划2013225021;2013225585
2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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