乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

摘要：

目的:观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗(three-dimensional eonformal radiotherapy,3-DCRT)、常规分割调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及大分割调强放疗(hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,h-IMRT)的疗效、不良反应及美容效果.方法:选择2009-02-01-2013-01-31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或h-IMRT组行放疗.3-DCRT组采用6 MV-X射线切线野照射,全乳腺DT50 Gy/25次,2 Gy/次,后续9/12 MeV电子线予瘤床区补量10 Gy/5次,2 Gy/次;IMRT组:采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50 Gy/25次,2 Gy/次,瘤床区用X射线同步加量至60 Gy/25次,2.4 Gy/次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量(方式及剂量同3-DCRT);h-IMRT组:全乳腺42.5 Gy/16次,2.66 Gy/次,瘤床区同步X射线加量至48 Gy.结果:3-DCRT组、IMRT组、h-IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23.9个月(2.1～48.0个月),3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P＞0.05;3组放疗时间差异有统计学意义,P＜0.01,其中h-IMRT组周期最短.单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P＞0.05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P＜0.05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P＜0.05.3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P＞0.05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行.结论:短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式.

关键词：乳腺肿瘤、保留乳房术、剂量分割、调强放疗、美容

所属期刊栏目：20

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：山东省自然科学基金ZR2009CM081

在线出版日期：2014-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1912-1916