非住院结核病患者血清AST分级检测的临床研究

摘要：

目的:探讨结核病患者减少不必要的血清天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)检测,减少检验人员工作量、降低医疗成本和社会成本的可行性,以及实现AST的分级检测.方法:从泗洪县中心医院检验科实验室信息系统(laboratory information system, LIS)中检索以患者类别为"结核门诊"的谷氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)和AST (试剂中不含有5-磷酸吡哆醛)检测数据.以中华人民共和国卫生行业标准(WS/T404.1～2012) AST 参考区间上限和医学决定水平(AST>60U/L)为标准,即当 AST>40U/L 和AST>60U/L判定为阳性.利用ALT受试者工作特征(ROC)曲线预测AST检测的必要性,得出ALT最佳阈值及相应的敏感性和特异性.结果: AST与ALT高度正相关,相关系数为0.82[95%CI:0.80～0.83] , P＜0.01和0.83 (95% CI:0.82～0.84), P＜0.01. AST高于40U/L为阳性时, ALT预测AST阳性的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.963 (95%CI:0.956～0.969),最佳阈值分别为33U/L,敏感性分别为89.2 (95%CI:85.9～92.0),特异性分别为90.9 (95%CI:89.8～92.0),有80%的AST不需要检测,此时漏检率为1.4%,漏检AST水平中位数为44.5.以AST高于60U/L为阳性时, ALT预测AST阳性的ROCAUC为0.982 (95%CI:0.977～0.987),最佳阈值分为42U/L,敏感性分别为95.1 (95%CI:91.3～97.6),特异性为91.0 (95%CI:89.9～92.0),有85.3%的AST不需要检测,此时漏检率为0.3%,漏检AST水平中位数为64.5.结论:结核门诊结核患者没必要与ALT同步检测AST.有近85%的结核患者不用检测AST,从而达到了结核患者AST的分级检测.估算每年为国家节约2.3亿元人民币.

关键词：AST、ALT、结核、节约

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2019-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：12-14,4