五项指标联合检测对早期诊断糖尿病肾病的临床价值

摘要：

目的：探讨血清胱抑素C （CysC）、超敏c反应蛋白（hs- CRP）及尿β2微球蛋白（β2- MG）、尿微量白蛋白（U- mAlb）、尿蛋白与尿肌酐比值（UACR）等指标检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的临床价值。方法：收集2014年9月至2015年8月在本院内分泌科住院的早期糖尿病肾病患者45例，临床糖尿病肾病患者40例，单纯糖尿病无肾损害患者42例。另收集同期在我院进行健康体检的老年人40例作为正常对照组。检测血清胱抑素C （CysC）、超敏c反应蛋白（hs- CRP）及尿β2微球蛋白（β2- MG）、尿微量白蛋白（U- mAlb）、尿蛋白与尿肌酐比值（UACR）等指标水平，并作组间比较。结果：临床DN组及早期DN患者组的5项指标水平均明显高于糖尿病无肾损害组和正常对照组，差异有统计学意义（<0.05）。87例糖尿病患者指标检测中，各指标的总体阳性率分别是CysC为65.8%；UACR为59.4%；β2- MG为57.9%；U- mAlb为57.2%；hs- CRP为33.5%。以U- mALb为糖尿病肾病诊断的参照指标，则 CysC、UACR、β2- MG、hs- CRP四项指标与其相关系数分别为=0.951、=0.934、=0.797、=0.502。对于糖尿病肾病的早期诊断， CysC、UACR与U- mAlb比较具有较高的一致性，三项联合检测对糖尿病肾病的早期诊断敏感率达93.6%， ROC曲线下面积（AUC）为0.958，明显高于的敏感率（分别为87.5%、90.2%、89.6%），差异有统计学意义（<0.05）。β2- MG、hs- CRP与U- mAlb比较，具有一般的一致性，三项联合检测对早期糖尿病肾病的诊断敏感率为63.8%，ROC曲线下面积（AUC）为0.563，差异无统计学意义（>0.05）。五项指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断敏感率为57.2%，ROC曲线下面积（AUC）为0.540。结论：糖尿病患者同时联合检测CysC、UACR、U- mAlb三项指标，对于糖尿病肾病的早期诊断准确率高，可作为早期糖尿病肾病诊断的优选项目。此外，β2- MG与U- mAlb的尿液浓度与糖尿病肾病的病情严重程度较一致，对于判断糖尿病肾病的病情变化较敏感。hs- CRP做为炎性因子蛋白，对糖尿病肾病早期诊断的敏感性与特异性不高。

关键词：糖尿病肾病、胱抑素C、β2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、微量白蛋白

所属期刊栏目：28

分类号：R18;R71

资助基金：淮安市科技局科研基金资助HAS2014016-2

在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

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