肉毒杆菌中毒一例报告
患者,女,38岁,进食腌菜(大豆、萝卜)后头晕、乏力、胸闷20天,加重6天就诊.患者主要症状为言语不清、头晕、乏力、心慌、胸闷症状加重,伴呼吸及张口困难,精神萎靡、懒言等,在当地诊所按“感冒”等治疗,症状无好转且逐渐加重来我院.查体:体温36.5℃,脉搏90min-1,呼吸20min-1,血压90mmHg/60mmHg,神志清楚,查体合作.全身皮肤黏膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,口唇轻度紫绀,张口困难,不能伸舌,口腔黏膜、咽部及扁桃体无法检查;颈项略强直,双肺叩诊为清音,听诊双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,心脏及腹部未见异常,双上肢肌力为5级,双下肢肌力为4+级,四肢肌张力正常,各关节无红肿,双下肢无水肿,双侧膝腱反射正常对称,霍夫曼氏征、巴氏征及克氏征均阴性.血凝四项正常,乙肝五项示HBsAb阳性,急查血气分析提示pH 7.42,PCO2＞36mmHg,PO2＞95mmHg,Ca2+0.91mmol/L、CL-109mmol/L,经详细询问病史,患者于发病前食用家庭自制腌菜(大豆、萝卜),进食约20天后逐渐出现上述表现,起初拟诊格林～巴利综合征并予以治疗,效果不佳.后经徐州第四人民医院及兰州生物研究所化验诊断为肉毒中毒(A型);予补液、抗感染及对症、支持治疗,同时予肉毒素抗血清毒素ABE复合剂1万单位脱敏肌肉注射,每日2次,于次日即感症状减轻,连用4天后症状好转出院,电话随访半年症状无复发.
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2014-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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