瘢痕子宫术中发现子宫破裂活产一例报告
患者,36岁,G4P2孕40周,下腹部阵发性疼痛12小时于2010年12月18日早9点半,因①G4P2,孕40周,臀位;②瘢痕子宫收住入院,末次月经2009年3月10日,预产期为2010年12月17日,孕8月时曾因骑马突然腹痛难忍,似撕割详,持续3小时,在家自服藏药而止痛,药名不详,无阴道流血,自感有胎动,追问病史于2004年因第一胎孕足月横位,在外院行古典式剖宫产术,娩出一活男婴,2006年第二胎足月临产后子宫破裂,失血性休克,在我院剖腹探查,发现子宫非原切口破裂,而是下段横裂,娩出一死女婴,行子宫修补术,于2008年早孕人流一次,体检:一般情况尚可,BP:90mmHg/60mmHg( 1mmHg =0.133kPa),P:88min-1,腹部隆起,宫底脐上四指,肩左前位,胎心148min-1,阵缩强,而子宫无明显压痛,宫口一指松,血常规正常,因瘢痕子宫,臀位,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖官产术,术中发现大网膜与宫壁粘连,子宫下段瘢痕横行裂开6.0cm× 1.8cm,创口新鲜,无活动性出血,胎膜外突未破,官体亦见瘢痕纵形破裂8.0cm×1.2cm,肌壁分裂,仅覆以浆膜层,两边裂缘整齐、陈旧、紫黑色,两处子宫裂口互成倒T形,就下段横裂处向左右两侧扩开约13cm,牵出儿足,以臂位(LSA)娩出一男活婴,体重3.2kg,阿氏评8分,吸痰吸氧哭声响亮,徒手剥离一完整胎盘,子宫缩复差,软袋状,胎盘剥离面及下段裂口出血多,无法缝口止血,5分钟内失血约1 000mL,血压下降至80mmHg/70mmHg,急行子宫次全切除术,术中输新鲜血800mL,术后无发热,切口Ⅰ期愈合,术后20天母子平安出院.
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R71;R4
2012-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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