肾移植术后局灶节段性肾小球硬化临床病理特征分析

摘要：

目的 探讨肾移植术后复发及新发局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床和病理特征.方法 选取经移植肾穿刺活组织检查(活检)病理确诊为FSGS的受者34例,根据自体肾原发病及循环渗透因子检测,将34例受者分为复发FSGS组(12例)和新发FSGS组(22例).比较复发与新发两组间受者在临床指标及移植肾病理损伤程度的差异.结果 两组受者系膜增生评分、肾小球球性硬化率、肾小管萎缩评分、间质纤维化评分和足细胞增生发生率之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05);复发FSGS组受者的节段性肾小球硬化率为0.10(0.08,0.27),低于新发FSGS组受者的0.19(0.13,0.33)(P<0.05).两组受者抗体介导的排斥反应、药物性肾小管损伤、BK病毒感染发生率之间的差异均无统计学意义(均为P>0.05);复发FSGS组受者T细胞介导的排斥反应发生率为17％,低于新发FSGS组受者的55％(P<0.05).免疫组织化学结果显示移植肾组织内浸润炎症细胞主要为T细胞;复发FSGS组和新发FSGS组管周毛细血管C4d沉积阳性率分别为33％(4/12)和32％(7/22),差异无统计学意义(P>0.05);免疫荧光结果显示多数病例移植肾肾小球节段性硬化区IgM团块状沉积,电子显微镜显示移植肾肾小球均存在足突广泛融合或节段性分布.结论 复发FSGS组肾损伤程度和T细胞介导的排斥反应发生率低于新发FSGS组.综合分析肾移植受者术前和术后的临床表现、实验室检测和病理学检查等有助于复发和新发FSGS的早期诊断和治疗.

关键词：肾移植、局灶节段性肾小球硬化、循环渗透因子、临床病理特征、肾小管、系膜增生、足细胞增生

所属期刊栏目：14

分类号：R617(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金82170768

在线出版日期：2023-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：113-119