终末期心力衰竭受者术前肺动脉压对心脏移植围手术期预后的影响

摘要：

目的 探讨终末期心力衰竭受者术前肺动脉压对心脏移植围手术期预后的影响.方法 回顾性分析行心脏移植手术的105例受者临床资料,以肺动脉平均压(mPAP)作为诊断标准,确定mPAP预测心脏移植预后的最佳临界值,根据临界值将受者分为低mPAP组(66例)和高mPAP组(39例).比较低mPAP组和高mPAP组受者的术中指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、供心冷缺血时间)和术后指标[主动脉内球囊反搏(IABP)支持率、IABP辅助时间、体外膜肺氧合(ECMO)支持率、ECMO辅助时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)入住时间、三尖瓣中重度反流率、围手术期病死率],比较两组受者的预后情况.结果 mPAP预测心脏移植预后的最佳临界值为30.5 mmHg.高mPAP组受者的ECMO支持率和围手术期病死率均高于低mPAP组(均为P<0.05);两组受者的体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、供心冷缺血时间、IABP支持率、IABP辅助时间、ECMO辅助时间、机械通气时间、ICU入住时间、三尖瓣中重度反流率差异均无统计学意义(均为P>0.05).高mPAP组和低mPAP组受者的术后1、2、3、4年的生存率间差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 终末期心力衰竭患者术前肺动脉压力与心脏移植围手术期预后密切相关,mPAP=30.5 mmHg是预测心脏移植受者围手术期预后的最佳临界值,高mPAP组受者围手术期ECMO支持率高,围手术期病死率高,但并未对术后中、远期预后产生影响.

关键词：终末期心力衰竭、肺动脉压力、肺动脉平均压、心脏移植、体外循环、机械辅助、体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏

所属期刊栏目：14

分类号：R617;R541.6(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金;上海市生物医药科技支撑专项;医院重点攻关项目

在线出版日期：2023-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：100-105