肾移植和供体特异性抗体

摘要：

抗体介导的排斥反应（AMR）是慢性移植肾失功的重要原因，而供体特异性抗体（DSA）是引起同种移植排斥反应的重要因素。DSA包括移植前预存DSA和移植后新生DSA （dnDSA）。预存DSA与移植后的超急性排斥反应密切相关，它对肾移植结果的影响与DSA的类型和强度有关；而dnDSA预示着AMR的开始，在慢性排斥反应中起着重要作用，影响移植肾功能和明显降低移植物的存活率。DSA介导的免疫损伤主要与损伤血管内皮细胞相关。目前对于 DSA 相关 AMR的预防和治疗策略主要有：（1）通过血浆置换清除抗体；（2）通过联合应用CD20抗体（利妥昔单抗）＋他克莫司＋吗替麦考酚酯，或单用蛋白酶体抑制剂硼替佐米来抑制B细胞，减少抗体的产生；（3）利用补体C5单克隆抗体依库珠单抗阻断补体活化；（4）静脉注射免疫球蛋白；（5）脾脏切除。通过DSA监测来预防AMR具有重要临床意义。

关键词：肾移植、供体特异性抗体、抗体介导的排斥反应

所属期刊栏目：7

分类号：R617;R392.4(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金81500573；国家级大学生创新创业训练计划项目201412121029；南方医科大学南方医院院长基金项目2013B011；南方医科大学南方医院院级教育课题14NJ-ZL01

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：394-398