心脏死亡供体经典原位肝移植的单中心临床研究

摘要：

目的 总结心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供体供肝获取及应用于肝移植的临床经验和可行性.方法 2011年11月至2012年9月,西安交通大学第一附属医院采用Maastricht标准或中国标准,共获取18例DCD供肝,于该院完成经典原位肝移植14例,送往其他移植中心3例,放弃1例.对18例供体与在该院完成肝移植的14例受体的临床资料进行回顾性分析,了解供肝情况、受体围手术期及随访结果.结果 18例供体中符合Maastricht标准Ⅲ类5例、Ⅴ类2例,符合中国标准Ⅲ类(即脑-心双死亡标准器官捐献,donation after brain death plus cardiac death,DBCD)11例.按规范器官获取流程取得供肝.供肝的热缺血时间为11～18 min,平均为14.5 min;冷缺血时间为90～600 min,平均为 350 min.14例受体均顺利完成移植手术.其中12例受体预后良好,肝功能逐渐恢复,未出现原发性移植肝无功能、血栓形成、排斥反应,但2例出现胆道狭窄并发症,经胆道支架置入术后引流通畅;重症监护室(ICU)治疗时间平均 7 d,术后住院时间平均23 d,病情稳定后出院.1例受体术后2 d死于肝衰竭,其供体原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病,需给予大量多巴胺维持其血压;另1例于术后当日死于腹腔内大出血,其供体为重症哮喘、心肺复苏后死亡.12例受体者平均随访时间为6个月,总体存活率为85%,肿瘤患者尚未发现复发转移.结论 DCD可以扩大供肝来源且近期效果良好,具有可行性.实施可控型DCD捐献,严格掌握供者适应证、加强器官评估、缩短热缺血时间和冷缺血时间,是保障供肝质量的重要因素.

关键词：心脏死亡器官捐献、脑-心双死亡标准器官捐献、肝移植、预后

所属期刊栏目：4

分类号：R617(外科手术学)

资助基金：教育部博士点基金优先发展领域项目20110201130009

在线出版日期：2013-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：23-27