急性心肌梗死合并心源性休克的临床特点和住院死亡影响因素分析

摘要：

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者的临床特点和住院死亡的影响因素.方法 选取2009年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院心内科收治的269例AMI合并CS且接受了急诊经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)的患者,根据住院转归分为存活组与死亡组,采用多因素Logistic回归模型分析住院死亡的独立影响因素.结果 死亡组平均年龄[(66.20±10.78)岁]大于存活组[(60.62±11.39)岁](P﹤0.001).死亡组合并原发性高血压、2型糖尿病者多于存活组(P均﹤0.05),心脏骤停、多器官衰竭及前壁心梗发生率死亡组均高于存活组(P均﹤0.01),下壁和右室梗塞发生率低于存活组(P均﹤0.01).急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)占92.2%.死亡组基础血钾(K+)、血糖(Glu)、肌酐(Scr)、动脉血乳酸(Lac)、脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于存活组(P﹤0.01),血钠(Na+)和左心室射血分数(LVEF)低于存活组(P﹤0.05).罪犯血管为左前降支(LAD)或左主干(LM)者多见于死亡组(P均﹤0.05),罪犯血管为右冠脉(RCA)者多见于存活组(P﹤0.05).胸痛至球囊扩张的中位时间死亡组长于存活组(P﹤0.01).术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)0~2级者死亡组多于存活组(P﹤0.001).死亡118例,病死率为43.9%.Logistic分析显示,年龄、Glu、Lac、Scr、LVEF、PCI术后TIMI血流﹤3级、前壁梗死是患者住院死亡的影响因素(P均﹤0.05).结论 AMI合并CS患者多伴有水电解质、酸碱和糖代谢紊乱,以及严重的心、肝、肾功能损害等临床特征,院内病死率高.年龄、血糖、动脉血乳酸、肌酐、LVEF、PCI术后TIMI血流﹤3级、前壁梗死是其住院死亡的影响因素.

关键词：急性心肌梗死、心源性休克、经皮冠状动脉内介入治疗、住院病死率、影响因素

所属期刊栏目：44

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：宁夏重点研发计划项目2021BEG03115

在线出版日期：2022-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：913-917