扩张型心肌病并发肾动脉栓塞1例

摘要：

1 病历资料
患者男,36 岁,因"活动后胸闷 1 年,加重 1周"入院. 患者 1 年前因活动后胸闷就诊于当地医院,诊断为扩张型心肌病,后反复因心衰发作住院治疗. 1 周前患者再发胸闷,稍适活动即感不适,于 2015 年 7 月 18 日入上海交通大学附属胸科医院心内科治疗. 入院体检:神清,精神可,血压 125/70mmHg.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音. 心律齐,心率 105 次·min-1,各瓣膜区未闻及明显杂音. 腹软,无压痛、反跳痛. 双下肢无浮肿.神经系统正常.生化检验:脑钠肽 3342 pg· mL-1,心肌酶谱、血常规、肝肾功能、电解质正常.心脏彩超示:左室收缩末期内径 60mm,左室舒张末期内径 67mm,左室增大伴左室壁整体收缩活动减弱,左室射血分数 21％.诊断为:扩张型心肌病、窦性心动过速、心功能Ⅲ级. 入院后予强心、改善心室重构、控制心室率等治疗后症状好转.入院第 4 天,患者突发左下腹痛,持续性,伴出冷汗.急查腹部增强 CT 提示:左肾上下极见多发无强化低密度影,考虑左肾上下极梗死(图 1).请泌尿外科医师会诊,考虑肾动脉栓塞,予低分子肝素、华法林抗凝及抗炎、止痛处理,患者症状好转. 连续 3d 监测血肌酐无异常,患者自行出院.

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在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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