右美托咪定对瑞芬太尼诱发痛觉过敏镜面效应的影响

摘要：

目的 探讨右美托咪定对瑞芬太尼诱发痛觉过敏镜面效应的影响.方法 选择择期行首次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的老年患者90例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,BMI 18~30 kg·m-2,随机分为三组:低剂量瑞芬太尼组(RL组)即术中持续静脉泵入瑞芬太尼0.1μg·(kg·min)-1;高剂量瑞芬太尼组(RH组)即术中持续静脉泵入瑞芬太尼0.32μg·(kg·min)-1;高剂量瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组)即术中持续静脉泵入瑞芬太尼0.32μg·(kg·min)-1+右美托咪定负荷量1.0μg·(kg·h)-(110min泵入)后持续泵入0.3μg·(kg·h)-1维持至术毕前30 min停止.比较各组术前、入麻醉恢复室、术后24h和48h手术侧和非手术侧静息和运动疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS).比较各组术前、术后24h和48h非手术侧机械性触痛阈(mechanical pain threshold,MPT).记录三组患者术前、拔除喉罩后、入麻醉恢复室、术后24h和48h的Ramsay镇静评分;术后疼痛管理及围术期并发症.结果 RL组和RH组在入麻醉恢复室及术后48h手术侧、非手术侧静息及运动的VAS评分均高于术前(P<0.05);RD组在术后48h手术侧、非手术侧静息及运动的VAS评分低于RH组(P<0.05).RL组和RH组术后24h和48h非手术侧MPT低于术前(P<0.05);RH组术后24h和48h非手术侧MPT低于RL组(P<0.05);RD组术后24h和48h非手术侧MPT高于RH组(P<0.05);在不同时间点、同一时间点三组患者间的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P均>0.05).RD组患者术中心动过缓的发生例数多于RH组,术后首次要求镇痛的时间长于RH组,术后补救镇痛的舒芬太尼剂量和例数少于RH组,术后镇痛满意度高于RH组,围术期并发症的发生率低于RH组(P均<0.05).结论 右美托咪定可有效预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏的镜面效应,有利于提高术后镇痛质量并降低围术期并发症的发生.

关键词：右美托咪定、瑞芬太尼、痛觉过敏、镜面效应、全膝关节置换术

所属期刊栏目：40

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：宁夏医科大学校级项目XY2017143

在线出版日期：2018-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：170-176