骶管阻滞复合全麻对小儿腹腔镜手术后肠道功能恢复的影响

摘要：

目的 比较骶管阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉对小儿腹腔镜手术术后肠道功能恢复的影响.方法 择期行腹腔镜手术的患儿60例(疝囊高位结扎术、睾丸下降固定术、鞘状突高位结扎术),性别不限,年龄1～3岁,体质指数12～18kg·m-2,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为全麻组(A)和骶管阻滞复合全麻组(B)各30例.记录患者麻醉诱导前(T0,基础状态)、置入喉罩后5min(T1)、手术开始后5min (T2)、手术结束(T3)、拔除喉罩后(T4)两组患儿的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T0、切皮后30min(T5)、术后30min(T6)采集静脉血,用ELISA法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、皮质醇激素(COR)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度;记录两组术前禁饮食时间,术中异丙酚及瑞芬太尼用量、手术时间、术后初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间.结果 A组MAP、HR T2、T3、T4时与T0相比差异有统计学意义(P＜0.05),B组MAP、HR T2、T3时与T0相比差异有统计学意义(P＜0.05),与A组比较,B组T2、T4时MAP、HR降低(P＜0.05);与T0相比,两组T5、T6时Cor、IL-10、IFABP水平升高(P＜0.05);与T0相比,A组T5、T6时NE水平升高(P＜0.05),与A组比较,B组T5、T6时NE水平降低(P＜0.05);两组患者异丙酚用量、初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组瑞芬太尼用量多于B组(P＜0.01).结论 骶管阻滞复合全身麻醉相比全身麻醉可以抑制小儿腹腔镜手术中感受性刺激引起的应激反应,不能抑制非感受性刺激引起的应激反应,不能加速术后肠道功能的恢复.

关键词：骶管阻滞、小儿、腹腔镜手术、肠道功能恢复

所属期刊栏目：39

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：宁夏回族自治区重点研发计划项目;宁夏医科大学总医院、临床医学院孵育重点学科

在线出版日期：2018-01-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：776-780