急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响

摘要：

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者内稳态和认知功能(POCD)的影响.方法 选择拟行胸椎或腰椎手术老年患者84例,ASAⅠ～ Ⅱ级,随机分成急性高容血液稀释组(H组),控制性降压组(C组),急性高容血液稀释联合控制性降压组(CO组)和对照组(R组),每组21例.四组患者均在麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕30min(T2)、术后第1d(T3)采集动脉血测定血气、深静脉血测定S100β蛋白含量.所有患者于术前1d、术后1、3及7d行MMSE评分.结果 平均动脉血压(MAP):T2时C及CO组明显低于R和H组(P＜0.05)、并低于同组T0时(P＜0.05);心率(HR):T2时R组、H及CO组明显低于C组(P＜0.05),C组内比较T2时明显高与T0时(P＜0.05);中心静脉压(CVP)组间比较:T1时R与C组明显低于H与CO组(P＜0.05),T2时R与C组明显低于H组(P＜0.05);四组T2、T3时Hct均较T0时明显降低(P＜0.05);各时点血乳酸含量(LAG)、PO2 BE四组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);四组术后1d MMSE评分均较术前1d明显降低(P＜0.01),术后7d明显高于术后1d (P ＜0.05);与T0时比较,T1、T2、T3时四组患者S100β蛋白含量均明显升高(P＜0.05),T1时H、C、CO三组明显低于R组(P＜0.05),T2、T3时四组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CO组术中失血量及平均输异体血量明显少于其它三组(P＜0.05).结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,可改善微循环,提高节约用血效果,对内稳态无影响,不增加术后认知功能障碍的风险.

关键词：血液稀释、脊柱手术、降压、内环境稳态、认知功能障碍、老年人

所属期刊栏目：37

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2015-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：400-404