多模式镇痛对胆囊术后病人凝血功能及应激反应的影响

摘要：

目的：：观察术后不同镇痛模式对凝血功能和应激反应的影响,探讨哪种镇痛模式对病人术后凝血功能改善最佳,及凝血功能和应激反应之间是否存在必然联系。方法：择期行胆囊切除术病人80例,随机分为四组,每组20例,术后给予不同方式的镇痛,A组为无镇痛组；B组给予静脉恒速镇痛(2mL/h)；C组给予硬膜外恒速镇痛(2mL/h)；D组手术开始前给予地佐辛5 mg,术毕给予手术部位区域阻滞,硬膜外恒速镇痛；分别于麻醉前( T0)、术毕( T1)、术后24 h( T2)、术后48 h( T3)各时间点采集静脉血检测血浆皮质醇( COR)和APTT、PT、TT、FIB并于术后12、24、48h各时间点对病人进行视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果：APTT、PT、TT四组组间组内各时间点比较虽有变化但无统计学意义；FIB四组于T2、T3时升高,A组T2、T3时升高明显(P<0.05),B、C、D组T3时升高明显(P<0.05),组间比较T2、T3时B、C、D同A组比较差异有统计学意义(P<0.01)；皮质醇(COR)T2、T3时B、C、D三组均有不同程度的降低(P<0.05),A组T2时升高显著；VAS：术后12、24hA组评分比其余三组高(P<0.05)；组间术后12、24h,C、D组较B组有所降低(P<0.05)；术后24h D组较C组降低明显(P<0.05)。结论：1.有效的术后镇痛能改善病人术后凝血功能及降低病人的应激反应；2.多模式镇痛可使术后病人的凝血功能改善的更加完善3.应激反应同凝血功能存在一定联系。

关键词：多模式镇痛、凝血功能、血栓、高凝状态、应激反应

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：内蒙古自然科学基金2010ms1142

在线出版日期：2015-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：15-19