肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

摘要：

目的:寻找治疗急性呼吸窘迫综合征的最佳通气策略,对肺复张手法的安全性进行监测.方法:入选的ARDS病人均行气管插管,有创机械通气(呼吸机型号为PB840).20例ARDS病人随机分为小潮气量组(对照组)和小潮气量+肺复张通气组(实验组).每组10例.对照组在综合治疗基础上采取基础通气模式即:小潮气量(6mL/Kg)+个体化PEEP的通气模式.实验组联合肺泡复张治疗,其余同对照组.肺泡复张手法具体操作如下:镇静状态下将FiO2调至100％,持续5min,在非肌肉松弛状态下将呼吸机模式调整为持续气道正压(CPAP),给予30cmH2O的压力,持续30s后,恢复原通气模式及条件.比较两种通气策略下,病人的临床疗效、呼吸力学指标、血流动力学变化及安全性等方面的影响.结果:(1)治疗组氧分压、氧合指数、肺顺应性与对照组比较从开始30Min就有明显改善(P＜0.01),24、48h也均维持在较高数值.(2)气道峰压、平台压与对照组相比明显下降(P＜0.01).(3)实施肺复张策略无明显血流动力学影响(P＞0.05).结论:以个体化PEEP为基础,适时采用肺复张通气策略治疗ARDS,与小潮气量通气策略相比更适合病人呼吸力学特征,改善顺应性、改善氧合、减少肺外器官损害,是肺保护性通气策略的重要补充.肺复张策略是ARDS病人机械通气时安全有效的通气方法,具有良好的临床应用价值.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、小潮气量通气、呼吸机相关性肺损伤、肺复张

所属期刊栏目：34

分类号：R445.2(诊断学)

资助基金：内蒙古自治区自然科学基金项目2010BS1108

在线出版日期：2012-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：113-118